Formulari d'inscripció Escola d'estiu 2010

És obligatori emplenar els camps marcats amb un asterisc (*).

Nom *
1r cognom *
2n cognom
DNI/NIE *
Adreça postal
Codi postal
Població
Telèfon de contacte *
Adreça electrònica *
Professió/Ocupació *
Centre educatiu o entitat on desenvolupa l’activitat professional
Cursos Escola d’Estiu *
Vull el certificat de la Direcció General de l’Educació Bàsica i el Batxillerat del Departament d’Educació de Catalunya *
Vull rebre informació de les activitats del Centre UNESCO de Catalunya
Escriu els caràcters de la imatge. *